微波消融治疗甲状腺结节所致并发症及其防治

目的探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺结节的并发症及其防治方法.方法微波消融治疗甲状腺结节2 200例,其中96例在治疗中及治疗后出现并发症.本文分析并发症发生的原因及防治方法.结果 96例患者术中均出现不同程度的疼痛,不能耐受疼痛者12例(0.55%),术后头痛9例(0.41%),放射性牙痛4例(0.18%),出血5例(0.23%),迷走神经反射10例(0.45%),支气管痉挛5例(0.23%),20例(0.91%)出现咳嗽,75例(3.41%)术中出现高血压(≥140/90 mm Hg),2例(0.09%)出现峡部皮肤坏死,术后1周峡部局部红肿,术中即刻出现声音低钝2例(0.09%).在治疗初期12例(0.55%)出现轻,中度喉返神经损伤,均经对症处理后恢复正常,无血管,气管及食管损伤等并发症发生.结论超声引导下甲状腺结节微波消融治疗可能会发生疼痛,出血,支气管痉挛,咳嗽,迷走神经反射,喉返神经甚至气管,食管损伤等并发症,仔细操作并随着经验累积可有效降低并发症发生.采用"低浓度低容量"麻醉法及"液体隔离带"辅助法可有效避免颈部重要结构受到热损伤.

微波消融术治疗良性甲状腺结节103例

目的:探讨微波消融术治疗良性甲状腺结节的近期临床疗效.方法:选取2014年3月至2014年12月接受微波消融术治疗的良性甲状腺结节患者103例作为研究对象,术前均行超声引导下甲状腺结节细针穿刺和/或粗针穿刺活检排除甲状腺癌.对103例患者158枚甲状腺良性结节,在局部麻醉下经超声引导行微波消融术治疗.评价治疗前和治疗后3个月结节最大直径,结节体积的变化及消融相关并发症.结果:所有患者均顺利完成微波消融治疗.消融治疗后3个月,甲状腺结节最大直径(1.26±0.67)cm及体积(1.15±0.85)cm3均较治疗前(2.12±1.20)cm,(4.23±2.39)cm3缩小(P〈0.05),结节体积的缩小率为(71.18±24.77)%.患者总体对治疗的耐受性良好,无严重并发症发生.结论:微波消融术治疗良性甲状腺结节安全有效,值得临床推广.

甲状腺结节微波消融治疗对甲状腺功能的近期影响

目的:探究甲状腺结节微波消融治疗对甲状腺功能的近期影响.方法:选取我院160例甲状腺结节病变患者,随机分为两组,对照组(80例)采用常规甲状腺部分切除术治疗,实验组(80例)患者采用微波消融术治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析.结果:实验组患者手术时间,并发症发生率均明显优于对照组,对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义.术后随访3个月,对照组患者术后甲状腺功能存在明显减退现象,其中TSH与FT4变化更明显;实验组TSH在术后1个月略微升高,其余没有什么变化,且两组患者术后同一时间段对比差异显著,P<0.05,具有统计学意义.结论:在甲状腺结节微波消融治疗中,其具有创伤小,并发症少的优点,对甲状腺功能影响小,其治疗效果较好.

微波消融治疗甲状腺结节的21例临床病例分析

目的 探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺结节的临床疗效及安全性.方法 对21例甲状腺良性结节在局部麻醉下经超声引导行穿刺活检后予微波消融治疗,评价消融区的坏死和萎缩程度、消融后甲状腺及甲状旁腺功能、平均住院日以及消融相关的副作用及并发症.结果 微波消融后超声造影显示消融结节全部丧失血供;21例甲状腺结节微波消融术中无严重并发症发生,术后当天复查患者血清TSH降低,T3、T4、FT3、FT4、TG均轻度升高;术后1月、3月复查:血清TSH、T3、T4、FT3、FT4、TG均恢复正常水平,甲状旁腺功能均未受影响;术后3月消融结节发生萎缩,其中7例结节完全消失,9例结节体积缩小＞50％,3例结节体积缩小25％～50％,2例结节体积缩小＜25％所有病例均未发生颈部皮肤烫伤、感染,无气管、食管、神经、血管及颈部肌肉损伤和运动障碍.结论 超声引导下甲状腺结节微波消融治疗安全性高、创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切,是一种值得推广的临床治疗方法.

甲状腺微波消融术和甲状腺腺叶切除术治疗良性甲状腺结节的疗效比较

目的 对比分析甲状腺微波消融术和甲状腺腺叶切除术对良性甲状腺结节患者疼痛程度,甲状腺功能的影响及安全性.方法选取2020年1月至2022年1月贺州市人民医院收治的良性甲状腺结节患者120例,以随机数字表法分为对照组(甲状腺腺叶切除术,60例),观察组(甲状腺微波消融术,60例),均于术后随访3个月.比较两组患者术后3个月临床疗效,围术期相关指标,术前与术后1,3,5 d视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前与术后7 d甲状腺功能指标,以及术后3个月并发症发生情况.结果 相比对照组,观察组患者手术时间,住院时间缩短,术中出血量减少;相比术前,术后1,3,5 d两组患者VAS评分先升高后降低,且观察组低于对照组;相比术前,术后7 d两组患者血清促甲状腺激素(TSH)水平升高,但组间比较,观察组更低;血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3)),游离甲状腺素(FT_(4))水平均降低,但组间比较,观察组更高;相比对照组,观察组患者并发症总发生率降低(均P <0.05).但两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用甲状腺微波消融术,腺叶切除术治疗良性甲状腺结节均有良好的治疗效果,但与腺叶切除术比,微波消融术更能够减轻患者术后疼痛,保护甲状腺功能,且安全性较高,可促进患者术后康复.

微波消融治疗甲状腺结节并发症的临床分析

目的:探讨超声引导甲状腺结节治疗的疗效及术中、术后并发症情况。方法:2013年1月至2014年12月153例甲状腺结节患者(159枚病灶),男性32例,女性127例,年龄49.6±11.5岁,肿瘤直径2.94±1.08cm。治疗时在超声引导下将水冷式微波天线穿刺入肿瘤内部,采用20W小功率移动靶点逐层消融,必要时可采用颈部注射生理盐水等辅助方式,以21G PTC针置入甲状腺被膜与颈部血管之间,间断注射10-40ml生理盐水,形成保护隔离带,尽量避免损伤周围组织。术后1-2天行超声造影检查观察有无存留病灶,必要时补充治疗。结果:治疗及随访过程中无病人死亡。并发症发生率为7.2%(11/153),其中严重并发症8例,轻微并发症3例,副作用12例。严重并发症为声音改变(3.9%[6/153])和结节无菌性坏死(1.3%[2/153]),轻微并发症为出血(2.0%[3/153])。副作用为可以耐受的疼痛(81.7%[125/153])及呕吐(0.7%[1/153])结论:微波消融治疗甲状腺结节是一种安全、有效的治疗方式,具有开放手术无可比拟的微创优势,患者损伤小,术后康复快,并发症少。但声音改变是其最严重的并发症,了解此技术并发症的发生与防治可以保证治疗更加有效。